宝宝打鼾真的可爱吗？小心警惕腺样体有病变

宝宝打呼噜的模样可爱呆萌，很多家长们都不会当回事，以为就是孩子睡得香。随着孩子慢慢长大，鼾声也越来越大，家长们才开始意识到问题的存在。

4岁宝贝有三年“打鼾史”

4岁的小易虽然年纪小，却有三年的“打鼾史”了。“小的时候我们都觉得他是白天玩累了，晚上睡的香才会打呼噜。”由于小易从小和外婆睡，外婆对外孙的睡眠状况最了解，她说：“后来上幼儿园了，幼儿园的老师说孩子中午睡觉时小呼噜的声音有点大，建议我们去看看医生，我心想这有什么嘛，老师多次提醒后，有天晚上我跟孩子爸妈说了这个情况后，结果他们上网一查，觉得还是应该听老师的意见去医院检查一下。”

据重庆医科大学附属儿童医院耳鼻喉科张峰医生介绍，孩子打鼾需要考虑是否有腺样体肥大、扁桃体肥大，鼻炎，鼻窦炎等。腺样体是鼻咽部的淋巴组织，位于鼻咽部顶壁和后壁交界处，因为藏得很靠内，正常情况下张口或者从鼻孔看是看不到的。

腺样体在鼻咽部上面，然后上面又有鼻窦和中耳通道的开口，如果腺样体肥大，就会堵塞鼻窦，也可能堵塞中耳管开口，引起鼻窦或者中耳炎症；如果腺样体过度肥大，就会把鼻咽部堵住，从而无法通过鼻子呼吸，出现打鼾、张口呼吸等情况，长期张口呼吸常常会导致宝宝正在发育的面颌出现前突、颌骨变长、颚骨高抬、嘴唇变厚，医学上将这样的面容改变称为“腺样体面容”。

腺样体帮助机体对抗病毒

张医生还说，腺样体跟扁桃体一样，是鼻咽部的屏障组织，帮助机体对抗外来细菌和病毒。而随着年龄的发展，免疫系统成熟，腺样体也会功成身退，一般在6岁以后开始萎缩，常在青少年时期左右消失。

当腺样体发现病毒细菌时，它就会肿胀包围病原体，当清除病原体后，腺样体有时会变回原样，但有时感染次数过多或者机体本身处于过度反应的时候，肿胀就会一直存在，形成我们不喜欢的“腺样体肥大”。

腺样体肥大主要症状有鼻塞、张口呼吸、说话有鼻音、打鼾、睡眠呼吸暂停（出现这种情况还会因此导致夜间睡眠因缺氧出现睡眠不安稳、尿床频繁，白天昏昏欲睡，注意力不集中等）。 当发生感染时腺样体会肿大堵塞鼻窦中耳开口，反复鼻窦炎，持续中耳感染，腺样体持续分泌黏液，鼻后流至咽部引起反复咳嗽，咽部有痰感。

治疗时要考虑孩子的年龄

当医生怀疑孩子是腺样体肥大时，会检查孩子的鼻子、耳朵、咽喉，并通过鼻内镜直观检查到腺样体（鼻内镜是很小的纤维镜子，会根据小孩年龄而选用不同镜子直径型号，可能会在检查前喷洒局部麻醉药以及血管收缩剂，让孩子感到更舒适）或者通过X光平片检查(不能配合的孩子)。

确诊腺样体肥大后，医生会根据有无合并感染、过敏性鼻炎等情况给予综合保守治疗，在保守治疗无效时会考虑手术治疗。值得一提的是，由于腺样体自身存在自然萎缩的过程，医生考虑治疗时，也会结合孩子的年龄来判断。当出现持续的打鼾，伴有张口呼吸，有时会出现憋醒的情况时，建议正规医院就诊，做以上相关检查，必要时可以做睡眠监测进一步了解打鼾的严重程度，如有必要可能需要手术治疗。

不过，爸爸妈妈们不用太担心，腺样体肥大的手术难度不高，而且持续时间短，一般术后一周患儿基本可以恢复正常，打鼾明显缓解，夜间睡眠明显改善。如同时有鼻炎或鼻窦炎等情况时，需要继续用药物治疗鼻炎或鼻窦炎。但若因为害怕给孩子手术而延误手术时机，出现“腺样体面容”或学习能力下降则是不可逆的，家长一定要足够重视！