世界每年新增肝癌患者70万 中国占一半

指导专家：栗光明 北京同仁医院肝胆外科主任

肝炎会传染吗?肝癌早期有什么症状?脂肪肝会变成肝癌吗?不吃早饭会得胆结石吗?……

幺幺在和家人、朋友的聊天中发现，大家对肝胆的相关知识了解的太少了，有的知道的简直就是伪科普知识!于是，幺幺决定给大家发福利，特别邀请到北京同仁医院肝胆外科主任栗光明教授，来专门解答肝胆的健康疑惑。

95%以上肝癌伴随乙肝

全世界每年大概有70万例左右的新发肝癌病人，其中35万例以上在中国。中国是肝病大国，同时也是肝癌大国。

中国乙肝患者近九千万人，临床上约95%的肝癌患者是由于乙肝导致的肝硬化，最后导致肝癌。其他5%是由于感染丙肝、长期酗酒、脂肪肝及自身免疫性肝病所致的肝硬化，然后形成的肝癌。

临床上常可见肝癌病人经历急性肝炎-慢性肝炎-肝硬化-肝癌的发病过程。

重度脂肪肝也能治愈

栗光明教授表示，上班族脂肪肝的体检检出率在10%～20%之间，这个比例其实非常高。

根据严重程度将脂肪肝分成轻度、中度、重度。轻度脂肪肝多数没什么表现，就是做体检的时候B超会发生肝回声增强，这种情况下只要注意改善饮食、多运动。

重度脂肪肝病人会出现消化不良、腹胀等症状;并且做肝功能监测会出现转氨酶升高的表现。重度脂肪肝如果没有经过及时、合理的治疗，会导致肝纤维化甚至肝硬化。但是也不要过度紧张，如果积极治疗，重度脂肪肝其实也是可逆的。

肝癌不传染，肝炎传染

肝癌是不会传染的。其常见致病因素是病毒性肝炎(以乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎为主)，其他因素还有酒精性肝硬化、黄曲霉素等。而病毒性肝炎是我国乙类传染病，在我国，慢性乙型病毒性肝炎(HBV)感染是导致肝癌的最主要原因。

虽然肝癌不传染，但肝癌致病因乙肝病毒可以通过输血、性和母子婴等方式传播。

肝癌早期不容易发现

目前中国从诊断肝癌到最后能够有机会做手术的病人占整个肝癌患者的比例约为20%。大多数患者发现时已经是肝癌晚期，原因有以下两点：

·肝癌早期没有明显症状。肝脏有非常强大的代偿功能，一个正常人的肝脏，只保留30%有效的肝细胞就能维持人正常工作。70%的肝脏细胞损坏掉了还能够健康的存活，所以早期有些小的损害表现不出来。

·肝癌进展非常迅速。肝癌从发现进展到晚期也许就半年时间，最长不超过一年。所以，对有基础肝病的病人，如乙肝或长期喝酒得了肝硬化的病人，每年最少体检两次。我建议每三个月体检一次。

肝癌有五大类治疗手段

·手术治疗。其中包括了肝脏移植、肝切除;

·消融。消融就是用物理的方法把肝脏里面的肿瘤毁损掉，比如用高温、低温、化学物质。包括射频消融、微波消融、无水酒精注射、冷冻、热疗等。

·介入，或者叫导管化疗，我们医学术语叫TACE。通过用堵塞供应肿瘤的血管来达到控制肿瘤生长的目的。

·传统的中医中药。

·新的靶向药物。这里还包括增强免疫的药物等。

在五大类里能够把肝癌治愈的手段就三种：肝移植、肝切除、消融术，其他手段都不能从根本上解决问题。

临床上发生率最高的肝胆疾病，除了上文提到的脂肪肝及肝炎，还有胆囊结石、胆囊息肉，中青年人群是重灾区。

胆结石是吃出来的

20年前胆结石的发病率大概只有3%～5%，而现在发病率是10%～15%，有些地区可能比例更高。这与饮食习惯改变有很大的关系。

不爱吃早饭

胆汁的主要成分除了水以外，还有胆固醇、胆盐、磷脂，这三者的比例如果发生了失调就会容易产生结石。

人在夜间睡觉时，肝脏仍在工作，分泌的胆汁存入胆囊。摄入早餐后，胆汁能够正常排泄出去;如果不吃早餐，一晚上浓缩的胆汁排不出去，液体状的胆汁最后变成粘稠状。

若长时间不吃饭，胆汁中的水分被胆囊大量吸收，胆汁形成泥状的东西，时间越长胆泥就会变成结石。

·爱吃高脂高蛋白食物

胆结石可分成三类：一类是胆固醇结石，这种类型最常见，占60%～70%;还有一类是胆色素结石;比较少的一部分是混合型结石，就是又有胆固醇又有胆色素。

高油脂、高胆固醇饮食会导致胆结石发生率升高。像美国人很早就吃麦当劳、肯德基等快餐，所以胆囊结石的发病率就比中国高。近年国内饮食结构发生改变，发病率也呈上升趋势。

结石需不需手术看这三点

·是否是超过3厘米的大结石。

·是否是充满性结石。

这两种情况下不管疼还是不疼，都该做手术。主要为了避免胆囊癌的发生。胆囊癌的发病率随着胆结石发病率的升高上升，临床中胆囊癌的病人越来越多，且80%以上的胆囊癌病人合并胆结石。

·是否经常疼。经常犯胆囊炎，一吃点油腻东西就疼，影响正常的工作、生活。

胆囊息肉容易癌变成胆囊癌

胆囊息肉发病率为5%，一共分为两类。最常见的叫胆固醇息肉，和饮食有关，就是吃油腻食物过多。这种息肉多数是多发，大小多数在5毫米左右，很少超过1公分;还有一类息肉叫腺瘤样息肉或肿瘤性息肉，这类息肉会增大。

息肉容易癌变成胆囊癌。息肉超过1公分，要进行手术治疗;如果没有超过1公分，建议每三到六个月复查B超一次。

【以下为精选网友问答】

网友：有句话讲叫气的我肝疼，生气对肝脏特别不好?

栗光明：是的，从生理结构可能是减少了肝脏的血流量，肝脏的营养会下降。

网友：对于肝炎的患者有没有什么好的保健品比较适合采用?

栗光明：保健品在我们国家比较泛滥。保健品不是药，对于所有疾病来讲，最多是一个辅助作用。

网友：男性乙肝遗传给孩子的可能性多大?

栗光明：乙肝的传染，第一是血液;第二通过体液，比如过夫妻生活。日常生活中一块吃饭、握手、拥抱这些不会传染的。

网友：我现在在302医院等待做肝移植，但是没有合适的肝源，肝源可以在不同医院进行借调吗?

栗光明：是可以的，卫生部专门有这么一个器官分配网络，进行总协调，一般遵循就近原则、早发现原则等。比如说我这个医院优先发现供体，会优先照顾我们医院，但是只要有富余的，通过这个网络时可以分享的。

(2017年6月23日《人民好医生》)