孕妇突然昏倒后足月胎儿没了 她或成植物人

福建宁德的小云（化名）今年30岁，最近她即将临盆却突然昏倒，呼吸心跳骤停，医生全力抢救13天，才挽回她的性命，但她失去了足月的胎儿，切除了子宫，至今仍躺在重症监护室，可能成为植物人。

“悲剧可以避免！”福建协和医院妇产科主任医师郑志群说，小云得了肺动脉栓塞，非常凶险，从发病到死亡往往只有几分钟。

其实，在妊娠晚期，小云出现了浮肿、血压高等症状，但她没定期产检，昏倒后，家人又不懂就地急救，很可惜。

孕妇呼吸心跳骤停足月胎儿没了

16日晚，小云被送到协和医院时，仍深度昏迷。家人说，小云已怀孕41周，超过了预产期，还没有生产，6月13日，她突然晕倒，呼吸困难，口唇青紫，四肢不停地抽搐，牙关紧闭，小便失禁，家人慌了神，紧急把她送到当地医院，这时，她的双侧瞳孔散大，不能自主呼吸，没有心率和脉搏，血压已低得测不出。

医生紧急做了心肺复苏，抢救40分钟，她才恢复心跳。但治疗3天，小云出现了肺部感染、多脏器衰竭，血压只能靠药物维持。

“孕妇、胎儿都有生命危险！”她转诊到协和医院后，重症监护室、产科、神经内科医生紧急抢救，剖腹取出一个女婴，但女婴已没有生命体征，而小云全身皮下出血，到处是淤斑，为了避免再次大出血，医生只得切除她的子宫，才保住她的性命。但因大脑缺氧太久，小云得了急性缺氧缺血性脑病，至今没苏醒。

频繁生育流产可能酿成大祸

“太大意了！”郑主任很惋惜，她说，从医30多年，很少见到这么严重的肺栓塞患者，她分析，小云频繁生育、流产，很可能是导火索。

小云仅30岁，已生下三个女儿，其中一个夭折，又流产过一次，这已是她第5次怀孕。因多次怀孕，小云身子原本就虚弱，到了妊娠晚期，她的脚肿了，两只脚大小不一样，但她以为是正常的，也没定期产检。

郑主任推断，小云严重水肿、蛋白尿，孕期可能血压高，且血液处于高凝状态、血流缓慢，才导致急性肺栓塞，但她一直没发现。

“血栓一旦形成，就像一颗定时炸弹！”郑主任说，肺栓塞大多是身体的深静脉血栓脱落，初期只是小腿胀痛，人一走动，血栓可能顺着血管跑到肺里，造成栓塞，患者可能会突然虚脱、面色苍白、冷汗、呼吸困难、胸痛、咳嗽等，并有脑缺氧症状，如极度焦虑不安、倦怠、恶心、抽搐和昏迷。

孕产妇是高危人群死亡率高达70%

“孕产妇是高危人群，死亡率高达70%。”郑主任说，以往，这种凶险的产科并发症并不常见，但随着二胎开放，高龄产妇增多，血栓性疾病的发病率逐年上升。除了身体改变和不爱运动，不少孕妇选择剖腹产，出血量更大，也增加了产妇发生深静脉血栓的危险。

调查显示，在中国，妊娠合并肺栓塞居孕产妇死亡原因的首位，40岁以上、肥胖、多次妊娠史的孕产妇，发生肺栓塞的风险是30岁以下初产妇的20倍。

医生建议

郑主任建议，孕期、月子里不要久坐久站久卧，久坐和静卧后，可抬高双下肢、穿上弹力袜；不要吃过多的脂肪、糖分、食盐，多喝水，减少血液黏稠度的增加；孕妇下肢浮肿很常见，如果左右腿大小不一，其中一只腿变粗变白、肿胀疼痛，尤其是活动后肿胀加重，要及时就医；有下肢静脉曲张和深静脉血栓病史的孕产妇，应及时评估风险。如果已形成血栓了，要避免多运动，以免血栓脱落。

“不要轻易放弃抢救！” 郑主任说，小云呼吸心跳骤停后，家人没有就地抢救，却花了不少时间，把她送到医院，错过了急救的黄金4分钟。

在我国，只有不到人口1%的专业人员掌握心肺复苏术，因此，猝死患者的抢救存活率很低，仅为1%左右。

她呼吁，市民应学一些急救知识，如心肺复苏术等。生活中，有多种情况需要急救：心脏病突发、触电、溺水、窒息以及某些药物中毒等，一旦心搏呼吸骤停，抢救的黄金时间只有4分钟，如果盲目地等待医生，或将病人送往医院，很可能错过抢救的最好时机。

（扬子晚报）